КТ ОГК и ОБП (органов грудной клетки и брюшной полости) без контраста - шаблон протокола
Параметры сканирования: исследование выполнено в режиме спирального сканирования в аксиальной плоскости, с последующей мультипланарной и 3D реконструкцией полученных изображений. Исследование выполнено без контрастного усиления.
ОРГАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Грудная клетка не деформирована. Диафрагма не смещена.
Легкие: обычного объема. Пневматизация не снижена. Очаговые изменения не определяются. Участков инфильтрации не выявлено. Легочный рисунок не деформирован.
Бронхи и трахея: трахеобронхиальное дерево развито типично, не деформировано. Просвет трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов без видимого содержимого. Стенки бронхов не утолщены.
Плевра и плевральные полости: плевра без признаков утолщения. В плевральных полостях выпота нет.
Средостение: не смещено, клетчатка средостения обычной плотности. В области щитовидной железы объемных образований не выявлено.
Лимфатические узлы средостения: не увеличены, структура сохранена.
Сердце: в размерах не увеличено. В полости перикарда выпота нет. Кальцинаты в области коронарных артерий не определяются. Кальцинаты в проекции клапанов сердца не определяются.
Магистральные сосуды: аорта в грудном отделе расположена типично. Не расширена. Кальцинаты не определяются. Легочная артерия расположена типично. Не расширена. Верхняя полая вена расположена типично, явных признаков расширения не выявлено.
ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Печень: обычной формы и размеров, контуры ровные. Плотность печени в пределах нормы. Структура паренхимы при нативном исследовании однородная. Ворота печени дифференцированы. Воротная вена не расширена. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь: обычной формы, в размерах не увеличен, контуры ровные. Стенки не утолщены. Пузырный проток не расширен. Содержимое желчного пузыря однородное, рентгеноконтрастных конкрементов в полости пузыря и в просвете желчных протоков не выявлено. Перивезикальная жировая клетчатка не инфильтрирована.
Поджелудочная железа: обычной формы и размеров. Паренхима железы компактного дольчатого строения. Структура железы при нативном исследовании однородная. Главный панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезенка: обычной формы и размеров, контуры ровные. Структура при нативном исследовании однородная.
Надпочечники: расположены обычно, типичной Y-образной формы. Структура правого надпочечника при нативном исследовании однородная. Структура левого надпочечника при нативном исследовании однородная.
Почки:
Правая почка расположена типично, обычной формы и размеров, контуры почки ровные. Паренхима достаточной толщины. Структура при нативном исследовании однородная. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не визуализируются. Мочеточник не расширен. Паранефральная клетчатка не инфильтрирована.
Левая почка расположена типично, обычной формы и размеров, контуры почки ровные. Паренхима достаточной толщины. Структура при нативном исследовании однородная. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не визуализируются. Мочеточник не расширен. Паранефральная клетчатка не инфильтрирована.
Дополнительно в брюшной полости:
Лимфатические узлы не увеличены. Аорта и нижняя полая вена расположены типично. Свободный газ в брюшной полости не определяется. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Петли кишечника без выраженных участков расширения или сужения, без уровней жидкости. Брыжейка не инфильтрирована.
Мягкие ткани и кости:
Подкожно-жировая клетчатка и мышцы на уровне сканирования без видимых изменений. Аксиллярные лимфатические узлы не увеличены, структура сохранена. Костно-деструктивных изменений на уровне сканирования не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-признаков патологии органов грудной клетки и брюшной полости не выявлено.
Шаблоны подготовлены под редакцией врача-рентгенолога, к.м.н. Д. Г. Королева.
Нашли ошибку? Сообщите нам.
Этот шаблон удобнее в Radiologary
Здесь - статичная копия. В программе шаблон живой: у предложений есть альтернативные формулировки, ключевые слова меняются двойным кликом, объёмы считаются формулами прямо в тексте, а ИИ собирает черновик заключения. Обычная работа с шаблонами бесплатна на любом тарифе.