КТ-перфузия ГМ (головного мозга) при инсульте - шаблон протокола
Параметры сканирования: выполнена оценка нативной КТ и оценка динамической КТ-перфузии головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием, построены карты: CBF, CBV, MTT, Tmax/TTP, оценка проведена в автоматическом режиме в симметричных ROI в обеих гемисферах на уровне базальных ядер.
Нативная КТ головного мозга:
Признаков внутричерепного кровоизлияния не выявлено. Смещения срединных структур нет.
Боковые желудочки относительно симметричны, не расширены.
Имеются ранние КТ-признаки ишемии (участки «стертости» дифференцировки серого и белого вещества, слабого снижения плотности) в бассейне левой СМА. Оценка по шкале ASPECTS: 7 баллов из 10. Признаков гиперденсивности СМА не выявлено.
III и IV желудочки не расширены. Околоносовые пазухи воздушны. Ячейки височных костей воздушны. Костно-травматических изменений черепа не выявлено.
КТ перфузия:
На уровне детекции определяется зона дефекта перфузии, соответствующая бассейну кровоснабжения левой СМА с изменением скорости, объема кровотока и времени транзита.
CBF (норма 40-50 мл/100 г/мин):
CBF: снижен в левой гемисфере, преимущественно в бассейне средней мозговой артерии, в среднем: до 2 мл/100 г/мин в ядре и до 15 мл/100 г/мин в пенумбре. Автоматически рассчитанный объем ядра (при CBF<20%) – 191 см3
CBV (норма 4-6 мл/100 г):
CBV: снижен в зоне ишемии. Среднее значение CBV в зоне инфаркта (core) = 0,55 мл/100г.
MTT (норма 4-6 сек):
MTT удлинено до 12 сек в зоне гипоперфузии.
Mismatch-анализ:
Tmax/TTP (норма <4 сек):
Задержка доставки контраста в зоне гипоперфузии: Tmax ~ 10 сек. Объём гипоперфузии (при Tmax > 6 сек) ~ 214 см3.
Core (CBF <20%): ~191 см3.
Penumbra (Tmax >6 сек): ~214 см3.
Mismatch (penumbra-core): ~ 23 см3.
Mismatch ratio (penumbra/core): ~1,2.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Нативная КТ: признаки ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА, ASPECTS - 7 из 10. КТ-перфузия: в бассейне левой СМА определяется зона инфаркта (core) ~191 см3, гипоперфузионная зона (penumbra) ~214 см3, mismatch ~23 см3 mismatch ratio – 1,2.
Шаблоны подготовлены под редакцией врача-рентгенолога, к.м.н. Д. Г. Королева.
Нашли ошибку? Сообщите нам.
Этот шаблон удобнее в Radiologary
Здесь - статичная копия. В программе шаблон живой: у предложений есть альтернативные формулировки, ключевые слова меняются двойным кликом, объёмы считаются формулами прямо в тексте, а ИИ собирает черновик заключения. Обычная работа с шаблонами бесплатна на любом тарифе.