← Все шаблоны

КТ ОГК, ОБП и ОМТ (грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с контрастом, мужчина - шаблон протокола

КТ · Органы грудной клетки

Параметры сканирования: исследование выполнено в спиральном режиме сканирования в аксиальной плоскости с последующей мультипланарной реконструкцией полученных изображений. Проведено внутривенное болюсное контрастное усиление.

ОРГАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Грудная клетка не деформирована. Диафрагма не смещена.
Легкие: обычного объема, пневматизация не снижена. Очаговые изменения не определяются. Участков инфильтрации не выявлено. Легочный рисунок не деформирован.
Бронхи и трахея: трахеобронхиальное дерево развито типично, не деформировано. Просвет трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов без видимого содержимого. Стенки бронхов не утолщены.
Плевра и плевральные полости: плевра без признаков утолщения. В плевральных полостях выпота нет.
Средостение: не смещено. Клетчатка средостения обычной плотности. В области щитовидной железы объемных образований не выявлено. Средостенные лимфатические узлы не увеличены, структура сохранена.
Сердце: в размерах не увеличено. В полости перикарда выпота нет. Кальцификации стенок коронарных артерий не выявлено. В области аортального клапана кальцинаты не определяются.
Магистральные сосуды грудной клетки: аорта в грудном отделе расположена типично, не расширена. Кальцинаты в аорте на грудном уровне не определяются. Легочная артерия расположена типично, не расширена. Верхняя полая вена расположена типично, явных признаков расширения не выявлено.
Дополнительно при сканировании органов грудной клетки:
Аксиллярные лимфатические узлы не увеличены, структура визуализируемых сохранена. Над- и подключичные лимфатические узлы не увеличены.

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Печень: обычной формы, положения и размеров, контуры ровные. Плотность печени в пределах нормы. Структура паренхимы однородная, контрастируется без очагов патологической плотности. Ворота печени дифференцированы, воротная вена не расширена, контрастируется без дефектов. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, конкременты в просвете протоков не выявлены.
Желчный пузырь: обычной формы, положения и размеров, контуры ровные. Стенки желчного пузыря не утолщены. Содержимое однородное, рентгеноконтрастных конкрементов в полости пузыря не выявлено. Пузырный проток не расширен. Перивезикальная жировая клетчатка не инфильтрирована.
Поджелудочная железа: обычной формы, положения и размеров. Паренхима железы компактного дольчатого строения, структура однородная. Главный панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Селезенка: обычной формы, в размерах не увеличена, контуры ровные. Структура однородная, контрастируется без дефектов. Селезеночная вена и артерия прослеживаются, без видимых дефектов контрастирования.
Надпочечники: расположены обычно, типичной Y-образной формы. Структура правого надпочечника однородная. Структура левого надпочечника однородная.
Почки:
Правая почка расположена типично, обычной формы и размеров, контуры ровные. Паренхима достаточной толщины. Структура правой почки однородная, контрастируется типично, своевременно. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не визуализируются. Выделительная функция правой почки своевременная. Паранефральная клетчатка не инфильтрирована. Правый мочеточник не расширен.
Левая почка расположена типично, обычной формы и размеров, контуры ровные. Паренхима достаточной толщины. Структура левой почки однородная, контрастируется типично, своевременно. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не визуализируются. Выделительная функция левой почки своевременная. Паранефральная клетчатка не инфильтрирована. Левый мочеточник не расширен.
Дополнительно при сканировании органов брюшной полости:
Лимфатические узлы не увеличены. Аорта и нижняя полая вена расположены типично. Свободный газ в брюшной полости не определяется. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Петли кишечника без выраженных участков расширения или сужения, без уровней жидкости. Брыжейка не инфильтрирована.

ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА
Мочевой пузырь: хорошего наполнения. Стенки не утолщены. Содержимое однородной плотности. В отсроченную фазу контрастирования содержит контраст.
Прямая кишка: обычного положения, стенки без явных участков патологического утолщения. Мезоректальная клетчатка без особенностей.
Дополнительно при сканировании органов малого таза:
Предстательная железа не увеличена, обычной формы, контуры ровные. Структура предстательной железы без видимых особенностей. Окружающая жировая клетчатка не изменена. Семенные пузырьки не изменены. Свободной или осумкованной жидкости в полости малого таза не выявлено. Лимфатические узлы малого таза не увеличены, структура визуализируемых лимфатических узлов сохранена.

Мягкие ткани и кости:
Подкожно-жировая клетчатка и мышцы на уровне сканирования без видимых изменений. Костно-деструктивных изменений на уровне сканирования не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-признаков патологических изменений органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза не выявлено.

Шаблоны подготовлены под редакцией врача-рентгенолога, к.м.н. Д. Г. Королева.

Нашли ошибку? Сообщите нам.

Этот шаблон удобнее в Radiologary

Здесь - статичная копия. В программе шаблон живой: у предложений есть альтернативные формулировки, ключевые слова меняются двойным кликом, объёмы считаются формулами прямо в тексте, а ИИ собирает черновик заключения. Обычная работа с шаблонами бесплатна на любом тарифе.